Piriformis sindromas yra skausmas užpakaliu, tiesiogine prasme. Šią būklę sukelia sėdmenų nervo suspaudimas, dėl kurio atsiranda skausmas ir tirpimas sėdmenyse ir užpakalinėje kojų dalyje; todėl vaikščiojant dažnai jaučiamas didesnis skausmas.
El piriformis Tai mažas raumuo, einantis nuo kryžkaulio stuburo apačioje iki šlaunikaulio viršaus šlaunyje. Tai labai svarbus raumuo, kuris padeda išoriškai pasukite klubą ir yra labai svarbus vaikščiojant, nes suteikia kryžkaulio ir kryžkaulio sąnario stabilumą judant.
Kas yra piriformis sindromas?
Sindromas atsiranda, kai piriformis raumuo suspaudžia sėdimąjį nervą, kuris eina po juo. Sėdmenų nervai (jūs turite du) yra ilgiausi ir didžiausi kūno nervai, keliaujantys nuo apatinės stuburo dalies per sėdmenis ir žemyn kojomis iki pėdų. Sėdmeninio nervo funkcija yra siųsti signalus tarp raumenų ir kojų bei pėdų odos.
Kaip ir bet kuris raumuo, piriformis gali sutrumpėti ir įsitempti, todėl gali suspausti arba suspausti sėdmeninį nervą. Dėl to nervas sudirgsta ir uždegamas. Ir nors tai nėra įprasta plačiojoje populiacijoje, ji paveikia daugiau moterų nei vyrų.
Ar tai tas pats, kas išialgija?
Piriformis sindromas nėra tas pats, kas išialgija, nors terminai dažnai vartojami pakaitomis. Išialgija pati savaime nėra medicininė diagnozė; veikiau tai simptomų, panašių į piriformis sindromą, rinkinys, kurį sukelia kita problema, pvz., juosmens disko išvarža, pažeidžianti sėdimąjį nervą. Išialgija, arba juosmens radikulopatija, atsiranda juosmeninėje stuburo dalyje, o piriformis sindromas – sėdmenų srityje.
Kokios yra priežastys?
Sėdmeninis nervas, einantis per piriformis raumenį, automatiškai padidina nervo suspaudimo ir piriformio sindromo riziką. The darbo perkrova yra pagrindinė sindromo priežastis. Piriformis raumuo perkraunamas, kai yra disfunkcija, silpnumas arba prasta mechanika kitoje kūno vietoje, prie kurios jis jungiasi. Pavyzdžiui:
- Kryžkaulio ar klubo sąnario disfunkcija
- Giliųjų stabilizatorių klubo raumenų silpnumas
- Perpronacija arba griūva pėdų skliautas
Raumenis gali pervargti ir užsitęsusios fizinės veiklos priepuoliai, pavyzdžiui, bėgimas maratonas.
Kitos piriformio sindromo priežastys:
- Raumenų spazmai, atsirandantys dėl piriformis raumenų arba gretimų darinių, pvz., kryžkaulio ar klubo sąnario, sudirginimo.
- Piriformis raumenų pažeidimas.
- Kraujavimas šalia piriformis raumenų, sukeliantis dirginimą.
- Laikymasis pozicijų, kurios ilgą laiką išoriškai sukasi kojas.
- Hiperlordozė arba perdėta juosmens kreivė.
Kaip minėjome anksčiau, šis sindromas paveikia daugiau moterų nei vyrų dėl kūno mechanikos skirtumo platesnis keturgalvio raumens kampas ties klubu, todėl sąnario kampas yra platesnis.
Piriformis sindromo simptomai
El skausmas sėdmenų srityje yra pagrindinis simptomas. Taip pat galite jausti skausmą, kuris plinta šlaunies gale ir blauzda bei pėda. Tai gali lydėti sėdmenų dilgčiojimas ir tirpimas.
Bet koks judesys, susijęs su klubo veikla, gali sustiprinti skausmą, todėl vaikščiojimas gali būti sudėtingas ir nepatogus, kai turite sindromą. Piriformis skausmas einant gali pablogėti lipant laiptais arba įkalnėje.
Kiti požymiai ir simptomai yra šie:
- Sunkumai uždedant svorį ant pažeisto sėdmens.
- Piriformis raumenų spazmai.
- Skausmas sėdmenyje ir užpakalinėje kojos dalyje, kai klubas sukasi prieš pasipriešinimą.
- Skausmas, kuris sustiprėja sėdint.
Kaip jis diagnozuojamas?
Ne visada galima nustatyti tiesioginę priežastį ir nėra piriformio sindromo testo. Gydytojas surinks anamnezę ir užduos klausimus apie bet kokius sužalojimus, kurie galėjo sukelti jūsų simptomus, arba jūsų mankštos intensyvumą ir trukmę. Jei neseniai kritome arba prisimename, kad sportuodami patyrėme raumenų patempimą, turėtume pasidalinti ta informacija su gydytoju. Nesvarbu, ar nesame tikri, kad tai sukėlė simptomus.
Jie taip pat atliks fizinį egzaminą, įvertindami skausmą, kurį sukelia tam tikri judesiai. Radiologiniai tyrimai, tokie kaip MRT, gali būti atliekami siekiant pašalinti kitas simptomų priežastis. MRT arba kompiuterinė tomografija gali padėti gydytojui nustatyti, ar artritas ar plyšęs diskas sukelia skausmą. Jei atrodo, kad piriformis sindromas sukelia jūsų simptomus, raumenų ultragarsas gali būti naudingas diagnozuojant būklę.
Gydymas
Piriformis sindromui gydyti paprastai nereikia. Paprastai pirmiausia turėtume padaryti poilsį ir vengti veiklos, kuri sukelia simptomus. Galime jaustis geriau, jei kaitaliojame ledą ir šilumą ant sėdmenų ar kojų. Ledo paketą suvyniosime į ploną rankšluostį, kad jis nesiliestų tiesiai prie odos. Ledą reikės palaikyti 15–20 minučių. Tada maždaug tiek pat laiko naudosime kaitinimo pagalvėlę žemu nustatymu.
Los skausmą malšinančių vaistų Nereceptiniai vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas, taip pat gali padėti jaustis geriau. Su piriformis sindromu susijęs skausmas ir tirpimas gali išnykti be jokio papildomo gydymo. Jei ne, galime pasinaudoti fizine terapija. Mokysimės įvairių tempimų ir pratimų, gerinančių piriformio jėgą ir lankstumą.
Sunkiais piriformio sindromo atvejais gali prireikti kortikosteroidų grupės padėti sumažinti raumenų uždegimą. Palengvėjimą galime rasti ir po transkutaninio gydymo elektriniu nervų stimuliatoriumi. Vienas iš tokių prietaisų yra rankinis įrenginys, kuris per odą siunčia nedidelius elektros krūvius į žemiau esančius nervus. Elektros energija stimuliuoja nervus ir trukdo skausmo signalams į smegenis.
Ar galima to išvengti?
Nors pratimai kartais gali sukelti piriformio sindromą, reguliarios treniruotės gali padėti sumažinti riziką. Kad raumenys išliktų stiprūs ir sveiki, jiems reikia mankštos. Jei norime padėti išvengti traumų, sukeliančių piriformis sindromą, turėtume atlikti šiuos veiksmus:
- Prieš bėgiodami ar darydami energingą mankštą, apšilkite ir ištempkite
- Palaipsniui didinkite bet kokio pratimo ar sporto, kurį užsiimame, intensyvumą
- Venkite važiuoti aukštyn ir žemyn nuo kalnų arba važiuoti nelygiu paviršiumi
- Atsikelkite ir judėkite, kad ilgai nesėdėtumėte ir negulėtumėte neužsiimdami jokia veikla.
Jei jau buvome gydyti nuo piriformis sindromo, gali būti, kad rizika, kad jis pasikartos, šiek tiek didesnis. Jei ir toliau atliksime kineziterapijos metu išmoktus pratimus, galime išvengti atkryčio, nebent būtų rimta trauma.
pratimai atsigauti
Pirmoji piriformio sindromo gydymo linija yra fizinės terapijos programa, kuri apima specifinius pratimus ir tempimą. Šie pratimai turėtų padėti sumažinti vaikščiojimo skausmą.
Kadangi piriformio sindromo priežastys skiriasi kiekvienam asmeniui, gydytojo ar kineziterapeuto rekomenduojami pratimai bus specifiniai jums. Tačiau kai kurie įprasti pavyzdžiai:
piriformis ruožas
- Atsigulkite ant nugaros sulenktais keliais ir pėdomis remdamiesi į grindis.
- Įtraukite dešinįjį kelį ir suglauskite rankas aplink blauzdos viršų.
- Patraukite kelį link peties ir palaikykite 30 sekundžių.
- Atleiskite ir perjunkite šonus.
Šlaunies raumens tempimas
- Atsigulkite ant nugaros ištiesę abi kojas.
- Pakelkite vieną koją aukštyn ir apvyniokite rankšluosčiu arba dirželiu aplink pėdos apačią.
- Laikydami koją tiesiai, traukite ją tol, kol pajusite švelnų tempimą kojos gale.
- Palaikykite 30 sekundžių; tada perjunkite šonus.
Grotelės
- Atsigulkite ant pilvo taip, kad dilbiai būtų lygiagrečiai vienas kitam ant grindų.
- Sulenkite kojų pirštus ir pakelkite klubus, kad jūsų kūnas būtų tiesia linija.
- Laikykite 15 sekundžių, dirbkite iki 60 sekundžių.
- Pakartokite tris kartus.
Šoninė lenta
- Atsigulkite ant vienos pusės, paremtos alkūne.
- Sudėkite kojas viena ant kitos ir pakelkite klubus taip, kad jūsų kūnas sudarytų tiesią liniją.
- Laikykite 15 sekundžių, dirbkite iki 60 sekundžių.
- Perjunkite šonus ir pakartokite tris kartus.