Jei visos sporto ar fizinės veiklos, susijusios su rankų naudojimu, turi kažką bendro, tai yra traumos tipas. Nors dažniausiai labiausiai nukenčia plaukikai (garsiojo plaukiko petys), rotatorius gali susižaloti ir boksuojantis, žaidžiant tenisą ar kilnojant sunkius svorius. Norint suprasti, kodėl sužeidėte šią peties sritį, svarbiausia yra suprasti rankogalių funkciją ir judesių diapazoną.
Žemiau papasakosime, kokie yra jį formuojantys raumenys, kokias funkcijas jis atlieka, dažniausiai pasitaikančios traumos ir specialus gydymas skausmui mažinti.
Kas yra rotatoriaus manžetė?
Rotatoriaus manžetė yra terminas, apibūdinantis keturių pečių raumenų grupę. Šie raumenys yra supraspinatus, infraspinatus, subscapularis y turas mažiau. Šie raumenys pritvirtina mentę prie žastikaulio. Rotacinė manžetė atlieka labai svarbų vaidmenį išlaikant žastikaulį pečių ašmenų lizde judant pečiais. Prisidedant prie šio stabilumo, taip pat svarbu pripažinti, kad sukamoji manžetė nelaiko žastikaulio galvos vietoje ir kad tam tikras žastikaulio galvos perkėlimas (judėjimas) atliekant tokius veiksmus kaip tempimas už nugaros yra visiškai sveikas.
Rotacinės manžetės raumenys turi skirtingus prisitvirtinimo taškus prie kaukolės ir žastikaulio, todėl jie gali veikti kaip raumenų grupė, kai reikia stabilizuoti tiek kartu, tiek individualiai. Pavyzdžiui, žinoma, kad visi keturi raumenys veikia beveik vienodai peties pagrobimasTačiau supraspinatus veikia žymiai daugiau nei subspinatus lenkimas į priekį. Panašiai vyksta priešingai pečių tiesimas atgal.
Yra įvairių būdų, kaip sužaloti rotatorių, o sužalojimo pobūdis gali būti vienas iš būdų, kaip nustatyti, ar ji gali būti rimta. Įrodyta, kad ankstesni pečių sužalojimai ir kiti nuolatiniai skausmai, pavyzdžiui, juosmens skausmas, yra pagrindiniai veiksniai, didinantys rotatoriaus manžetės traumos tikimybę. Kai žmonės patiria rotatoriaus manžetės traumą, dažniausiai žmonės skundžiasi skausmas ir nedarbingumas atlikti bendrą kasdienio gyvenimo veiklą. Taip yra todėl, kad rotatoriaus manžetės grupė yra labai svarbi pečių judėjimui ir pečių apkrovos tolerancijai, ty peties gebėjimui išlaikyti svorį arba sugerti jėgą.
manžetės funkcija
Keturi sukamieji manžetės raumenys atlieka tris pagrindines funkcijas: pasukite žastikaulį, suspauskite žastikaulio galvutę glenoidinėje duobėje (įdubimas kaukolės galvoje, į kurią patenka žastikaulio galva) ir užtikrinti raumenų pusiausvyrą kitiems pečių raumenims. Žastikaulio galvos suspaudimas glenoidiniame lizde žymiai padidina peties dinaminį stabilumą.
Rotatoriaus manžetė yra labai svarbi perteklinio vertimo stabilizavimas ir prevencija žastikaulio galvutės, taip pat gamybai glenohumeralinis išorinis sukimasis keldamas ranką. Be abejo, ši struktūra atlieka pagrindinį vaidmenį subalansuotas ir koordinuotas žastikaulio judėjimas, bet ir palaikant glenohumeralinio sąnario (peties sąnario) stabilumą.
Įprasto fizinio krūvio metu rotatoriaus manžetės perduodama jėga nukrenta nuo 140 iki 200 niutonų. Rotatoriaus manžetė stabilizuoja glenohumeralinį sąnarį poromis jėgos vainikinėje ir skersinėje plokštumose. Biomechaninis ryšys tarp rotatoriaus manžetės raumenų ir jėgos mechanizmo leidžia geriau suprasti, kaip ir kodėl atsiranda rotatoriaus manžetės gedimas.
Rotatoriaus rankogalių traumų tipai
Pečių skausmas yra trečias dažniausias raumenų ir kaulų sistemos simptomas, sutinkamas medicinos praktikoje po nugaros ir kaklo skausmo. Įvairios galimos ligos gali sukelti peties skausmą; rotatoriaus manžetės plyšimas ir susidūrimas yra viena iš pagrindinių priežasčių.
Rotacinė manžetė vaidina pagrindinį vaidmenį užtikrinant statinį ir dinaminį glenohumeralinio sąnario stabilumą. Jo disfunkcija yra svarbi, nes ji atsiranda dažnai ir gali prireikti chirurginio gydymo. Be to, kai atliekama chirurginė intervencija, kyla klausimas, kokia taisymo technika turėtų būti taikoma.
Raumenų pažeidimai: plyšimas
Rotacinės manžetės raumenų pažeidimas labiau tikėtinas dėl trauminio pobūdžio, pvz., a rudenį arba dislokacija iš peties Taip yra todėl, kad ši veikla išstums peties sąnarį už patogaus judesio diapazono, o tai savo ruožtu pertempia raumenis, sukuriant raumenų skaidulų atsiskyrimą. Raumenys gali būti įtempti, kai kai kurios, bet ne visos raumenų skaidulos išsitraukia arba plyšta/plyšta kartu.
Šio sužalojimo mastas paprastai nustatomas atsižvelgiant į simptomus ir funkciją arba kartais atliekant papildomus tyrimus, pvz., a rezonansas magnetinis. Šie pažeidimai gali sukurti a nuobodesnis skausmingas skausmas aplink pečių sritį, kurią gali būti sunku atpažinti. Raumenų sužalojimai gali pablogėti, kai raumenys yra naudojami, pavyzdžiui, nešiojant sunkius maisto produktus ar apsirengus striukę.
Rotatoriaus manžetės plyšimai yra vienas dažniausių suaugusių pacientų peties traumų ir dažnas peties skausmą bei profesinę negalią skatinantis veiksnys. Histopatologiniai pokyčiai, susiję su manžetės sausgyslės plyšimu, dažniausiai atsiranda laipsniškai ir laipsniškai, išskyrus retus ūminio trauminio avulsijos atvejus. Dalinės ašaros yra intersticinis (kai defektas yra visiškai manžetės medžiagoje) arba komunikatoriai, kuris reiškia sausgyslių fibrilių plyšimą apatinėje manžetės dalyje, susisiekiant tarp sąnario tarpo ir defekto.
Išskyrus trauminį plyšimą, akivaizdu, kad senstant daug veiksnių prisideda prie jo atsiradimo degeneracija ir galiausiai rotatoriaus manžetės gedimas. Keletas tyrimų parodė, kad tam tikri demografiniai veiksniai (vyresnis amžius ir kūno masės indeksas) ir rūkymas yra svarbūs veiksniai, skatinantys rotatoriaus manžetės plyšimą.
sausgyslių pažeidimai: atsitrenkimas
Palyginti su raumenų sužalojimu, sausgyslių pažeidimas dažniausiai atsiranda naudojant pasikartojantis arba sprogstamasis petys, pavyzdžiui, dažymas virš galvos ar boksas. Taip yra todėl, kad sausgyslė yra pakartotinai naudojama atliekant šią veiklą, todėl šios struktūros perkraunamos. Palyginti su raumenų traumomis, skausmo vieta bus a aštresnis ir tikslesnis skausmas aplink peties priekinę dalį šalia žastikaulio galvos. Skausmas dažniau atsiranda, kai pasiekia galvą, ypač laikant svorį. Vėlgi, sužalojimo mastą lems simptomai, funkcija arba kai kuriais atvejais MRT.
Rotatoriaus manžetės susidūrimas yra lėtinis procesas, pasireiškiantis peties skausmu, kuris gali progresuoti iki nuolatinių pakitimų ir galimą rotatoriaus manžetės plyšimą, jei jis negydomas. Būklė gali būti suskirstyta į išorinį, vidinį ir antrinį susidūrimo sindromą.
Suspaudimas išorinis Arba išleidimo anga yra dažniausia šios būklės forma, kurią sukelia sukamojo rankogalių sausgyslių suspaudimas, kai jos praeina po korakoakrominiu lanku. Suspaudimas vidaus tai yra infraspinatus sausgyslės apatinio paviršiaus dilimo rezultatas, kai ranka yra maksimaliai pagrobta ir sukama išorėje. Avarija vidurinis yra dinamiškas procesas, kurį sukelia nedidelis glenohumeralinis nestabilumas. The subluksacija Žastikaulio galvos atėmimas, atsirandantis dėl veiklos, gali labai susiaurinti žastikaulio ir akromio sąsają, todėl gali atsirasti susidūrimo simptomų.
Ar tai galima išgydyti? skausmo gydymas
Norėdami pirmiausia valdyti šios srities sužalojimą, norime įsitikinti, kad tai yra manžetės sužalojimas. Žinios apie rotatoriaus manžetės vietą ir funkcijas, kartu su žiniomis apie kitas diferencines diagnozes, yra svarbios, kad kineziterapeutai galėtų susieti simptomus su diagnoze ir užtikrinti veiksmingą reabilitaciją, jei įvyktų rotatorių manžetės sužalojimas. Jie taip pat padeda nustatyti, ar esate tinkamas kandidatas fizioterapijos valdymui, ar pirmiausia reikia rentgeno ar specialisto nuomonės.
Nustačius, kad sužalojimas yra sukimosi manžetės pažeidimas, bus skiriamas specializuotas šių sužalojimų gydymas mankšta Dirbdami kartu su savo kineziterapeutu atliksite konkrečių pratimų reabilitacijos programą, kuri padės sustiprinti rotatoriaus manžetės raumenis, kad sutelktumėte dėmesį į traumą. Taip pat bus teikiami patarimai ir mokymas jūsų pačių vadovybei, padėsiantys jums ilgai tobulėti ir grįžti į veiklą. Trumpalaikėje stadijoje terapijos, pvz giliųjų audinių masažas ir akupunktūra palengvinti simptomus, kad galėtumėte efektyviau dirbti reabilitacijos metu.