El Nipah virusas pateko į antraštes visame pasaulyje Po neseniai Indijoje ir Bangladeše – šalyse, kuriose ši zoonozinė infekcija periodiškai kartojasi – nustatytų atvejų, Ispanijos sveikatos apsaugos institucijos pabrėžia, kad šiuo metu rizika plačiajai visuomenei yra labai maža, nors įgyvendinamos stebėjimo ir pasirengimo priemonės, jei kiltų kokių nors įvežtinių atvejų.
Sveikatos apsaugos ministerija, per Sveikatos įspėjimų ir ekstremalių situacijų koordinavimo centras (CCAES) Fernando Simono vadovaujama komanda parengė keletą greitų vertinimo ataskaitų, kad išsiaiškintų, kas yra... Nipah viruso pasiekimo Ispanijoje rizikaPagrindinė išvada aiški: vietinių atvejų atvykimas laikomas nutolusiu, tačiau pabrėžiamas aiškių protokolų ir apmokytų specialistų, galinčių greitai reaguoti, poreikis.
Kas yra Nipah virusas ir kodėl jis kelia nerimą PSO?
Nipah yra Naujas ir rimtas zoonozinis virusas Pirmą kartą jis buvo nustatytas XX a. dešimtojo dešimtmečio pabaigoje Malaizijoje ir Singapūre įvykusio protrūkio metu, daugiausia susijusio su užkrėstomis kiaulėmis. Nuo to laiko didžiausi protrūkiai buvo sutelkti Bangladeše ir tam tikrose rytų Indijos vietovėse, o apie Nustatyta 750 žmonių atvejų per beveik tris dešimtmečius.
Tai patogenas, kuris gali būti perduodamas žmonėms iš gyvūnai, tokie kaip kiaulės ir vaisiniai šikšnosparniaiPerdavimas vyksta per tiesioginį kontaktą su gyvūnais ar jų išskyromis, taip pat valgant jais užterštą maistą, pavyzdžiui, žalią datulių palmių sultį ar apkąstus vaisius. Tam tikrais protrūkiais taip pat aprašytas perdavimas iš žmogaus žmogui, ypač sveikatos priežiūros įstaigose ir esant labai artimam bei ilgalaikiam kontaktui.
Štai kas Nipahą paverčia po mikroskopu Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) Faktas yra tas, kad nuo šios dienos, Nėra patvirtintos vakcinos ar specialaus gydymo.Mirtingumas skirtingų protrūkių metu svyruoja nuo 40 % iki 75 %, priklausomai nuo šalies, klinikinio konteksto ir vietos sveikatos priežiūros pajėgumų, o šie skaičiai yra akivaizdžiai didesni nei daugelio kitų žinomų kvėpavimo takų virusų atveju.
Šios infekcijos klinikiniai požymiai yra labai įvairūs: jie gali būti labai įvairūs. besimptomės arba subklinikinės infekcijoskurie kai kuriais protrūkiais buvo aprašyti beveik pusei užsikrėtusiųjų, net ir sunkiais atvejais encefalitas ir ūminis kvėpavimo nepakankamumasSunkiausiais atvejais pacientai buvo užregistruoti komoje, jiems reikėjo intubacijos ir jie greitai mirė, todėl dar kartą pabrėžiamas aukšto lygio priežiūros ir izoliacijos skyrių poreikis.
Dabartinė Nipah padėtis Indijoje ir Bangladeše
Pastaraisiais mėnesiais Indija ir Bangladešas pranešė apie naujus Nipah viruso atvejus.Dėl to valdžios institucijos ir PSO vėl suaktyvino įspėjimo sistemas. Indijos Vakarų Bengalijos valstijoje patvirtinta, kad užsikrėtimo atvejai yra tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, įskaitant mažiausiai dvi slaugytojas, dirbusias privačioje klinikoje netoli Kolkatos.
Iš šių specialistų, Viena moteris po intubacijos parodė klinikinį pagerėjimą.Remiantis Indijos sveikatos ministerijos pateikta informacija, viena moteris tebėra kritinės būklės ir komos būsenoje. Keliems jos bendradarbiams pasireiškė kvėpavimo takų simptomai, tokie kaip karščiavimas ir kosulys, ir jie tebėra stebimi, nors pradiniai virusologiniai tyrimai buvo neigiami.
Tuo tarpu Bangladešas paskelbė, kad papildomas atvejis maždaug 40 metų moteriaiPacientas, kuris buvo paguldytas sunkios būklės, mirė tą pačią dieną. Ši infekcija buvo susieta su neapdorotų datulių palmių sulčių vartojimu – tai tipiškas regiono produktas, kuris laikomas užkrato perdavimo šaltiniu, kai užteršiamas užkrėstų vaisius auginančių šikšnosparnių išskyromis.
PSO atidžiai stebi situaciją. šimtams abiejose šalyse nustatytų atvejų kontaktųVis dėlto jis pabrėžia, kad tarptautinio plitimo rizika išlieka maža. Iki šiol nei Indijoje, nei Bangladeše nebuvo užfiksuotas ilgalaikis didelio masto viruso plitimas, o protrūkiai paprastai geografiškai apsiriboja konkrečiomis kaimo ar priemiesčio vietovėmis.
Nipah viruso rizika pasiekti Ispaniją
Atsižvelgiant į šį tarptautinį kontekstą, svarbiausias klausimas yra kiek Ispaniją gali paveikti virusasCCAES ataskaitos, pagrįstos turimais įrodymais ir ankstesnių protrūkių patirtimi, yra įtikinamos vienu klausimu: tikimybė aptikti Autochtoninis atvejis Ispanijoje laikomas menkuKitaip tariant, virusas Ispanijos teritorijoje neplinta ir šiuo metu nėra sąlygų jam čia įsitvirtinti.
Vienas iš pagrindinių veiksnių yra tas, kad Ispanijoje nenustatyta jokių gyvūnų rezervuarų rūšių. Nipah viruso atvejų, tokių kaip vaisius auginantys šikšnosparniai, kurie minimi Azijoje, taip pat nėra ūkių, kuriuose būtų užkrėstų kiaulių. Be to, tiek Ispanija, tiek visa Europos Sąjunga laikosi nuomonės, kad draudimas importuoti gyvas kiaules ir kiaulienos produktus iš paveiktų šaliųTai sumažina viruso plitimo per gyvūnus ar iš jų gautus produktus galimybę.
Sveikatos apsaugos ministerijos dokumente yra ir tokių dalykų. importuotų atvejų scenarijusTai yra, žmonės, kurie užsikrečia endeminėse vietovėse (daugiausia Indijoje arba Bangladeše) ir vėliau keliauja į Ispaniją. Nepaisant to, ši galimybė apibūdinama kaip „labai mažos tikimybės“ tiek dėl riboto iki šiol patvirtintų atvejų skaičiaus, tiek dėl paties perdavimo būdo, kuriam reikalingas glaudus ir ilgalaikis kontaktas.
Hipotetiniu atveju, jei būtų aptiktas įvežtinis atvejis, Numatomas poveikis įvertintas kaip labai mažas.Tai pagrįsta Ispanijos epidemiologinės priežiūros sistemos, jos etaloninių laboratorijų ir didelės izoliacijos klinikinių padalinių pajėgumais. Šis veiksnių derinys reiškia, kad iki šiol... Manoma, kad rizika Ispanijos gyventojams yra labai maža., remiantis oficialiais pranešimais.
Kodėl rizika Europoje laikoma labai maža
Be konkretaus Ispanijos atvejo, ilgalaikės Nipah cirkuliacijos rizika Europoje Taip pat suvokiama, kad jis sumažėjo. Ekosistema, nustatyti gyvūnų rezervuarai ir istoriškai su protrūkiais susiję poveikio įpročiai (tam tikrų vietinių produktų vartojimas, artumas prie vaisėdžių šikšnosparnių, sergančių kiaulių priežiūra). Jie nėra kasdienio gyvenimo dalis daugumoje Europos žemyno šalių..
Šiuo metu Nipah atvejų už Pietų ir Pietryčių Azijos ribų nebuvo aprašyta.Nuo tada, kai virusas pirmą kartą buvo identifikuotas 1998 m., visi žmonių protrūkiai buvo užfiksuoti tokiose šalyse kaip Malaizija, Singapūras, Bangladešas ir Indija. Nors nuo to laiko tarptautinių kelionių skaičius gerokai išaugo, kituose žemynuose antrinių protrūkių neužfiksuota.
Tai nereiškia, kad rizika lygi nuliui, ypač kai pasaulis, taip glaudžiai susijęs kelioniųVis dėlto bendruomeninio viruso perdavimo Europoje įsitvirtinimo tikimybė šiuo metu yra labai ribota. Europos valdžios institucijos, įskaitant Ispaniją, savo strategiją grindžia galimų atvežtinių atvejų stebėsena ir greitu priemonių aktyvavimu kilus įtarimui.
Egzistavimas specializuotų laboratorijų ir aukštos kvalifikacijos klinikinių padalinių tinklai Tai suteikia papildomą saugumo lygį. Šios struktūros leidžia greitai patvirtinti diagnozes, izoliuoti pacientus, kuriems to reikia, ir apsaugoti sveikatos priežiūros personalą, taip sumažinant plitimo tikimybę.
Prevencinės priemonės ir rekomendacijos keliautojams
Nors rizika Ispanijoje gyvenantiems asmenims yra labai maža, CCAES tvirtina, kad Tie, kurie keliauja į vietoves, kuriose buvo nustatyti Nipah atvejai Jie turėtų imtis tam tikrų pagrįstų atsargumo priemonių. Daugelis jų yra bendrosios higienos priemonės, kurios taip pat apsaugo nuo kitų kvėpavimo takų ar maistu plintančių infekcijų.
Tarp svarbiausių gairių yra sustiprinti asmeninės higienos priemonesypatingą dėmesį skiriant dažnam rankų plovimui muilu ir vandeniu arba rankų dezinfekavimo priemonėms su alkoholiu. Be to, patariama Venkite artimo kontakto su žmonėmis, turinčiais kvėpavimo takų simptomų arba požymių, būdingų sunkiai infekcijai, ypač jei jie yra ligoninėse ar kitose sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose yra aktyvių protrūkių.
Taip pat rekomenduojama laikykitės atokiau nuo sergančių gyvūnųYpač kiaulės ir vietos, kuriose, kaip žinoma, vaisėdžius auginantys šikšnosparniai peri, pavyzdžiui, olos, kasyklos, šuliniai, apleisti pastatai ar kiti statiniai, kuriuose jie gali sukti lizdus. Sumažinus šių pavojų, žymiai sumažėja tikimybė užsikrėsti virusu.
Kita svarbi priemonė yra kelionės metu atkreipkite dėmesį į tai, ką valgote ir geriateSveikatos apsaugos institucijos nerekomenduoja vartoti žalių datulių palmių sulčių ar vaisių, nuskintų nuo žemės, arba vaisių, kurie turi įkandimų ar kitų gyvūnų laižymo požymių. Prieš vartojant vaisius ir daržoves, rekomenduojama juos kruopščiai nuplauti ir, jei įmanoma, nulupti.
Jei grįžęs iš vietovės, kurioje buvo pranešta apie protrūkius, asmuo susirgo simptomai, būdingi kvėpavimo takų ar neurologinei infekcijai (karščiavimas, kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas, pakitusi psichinė būsena, sumišimas), patartina nedelsiant susisiekti su sveikatos priežiūros įstaigomis, informuojant jas apie savo kelionių istoriją ir aplankytas vietoves. Ši kontekstinė informacija yra būtina, kad sveikatos priežiūros specialistai galėtų tinkamai įvertinti riziką.
Ispanijos pasirengimas: stebėjimas, diagnostika ir protokolai
Nors tikimybė susidurti su Nipah atveju Ispanijoje yra labai maža, Sveikatos apsaugos ministerija pabrėžia, kad Išankstinis pasiruošimas yra labai svarbus Siekdama kuo labiau sumažinti bet kokio įvykio poveikį, CCAES siūlo parengti nacionalinį stebėjimo ir veiksmų protokolą galimų įtariamų atvejų atveju.
Šis protokolas, dėl kurio ketinama susitarti su autonominėmis bendruomenėmis ir kitomis susijusiomis įstaigomis, siekia aiškiai apibrėžti, kas laikoma įtariamu ar tikėtinu atvejuTai nustatys, kokius klinikinius ir epidemiologinius kriterijus reikėtų atsižvelgti ir kokius diagnostinius tyrimus reikėtų atlikti. Remiantis tuo, bus nustatytos izoliacijos, klinikinio valdymo ir kontaktų atsekimo gairės.
Laboratorinėje aplinkoje tikslas yra rasti siekiant užtikrinti efektyvias mėginių siuntimo grandines Iš bet kurios šalies vietos mėginius galima siųsti į Nacionalinio mikrobiologijos centro Arbovirusų laboratoriją ir kitus referencinius centrus. Turint šiuos tiksliai apibrėžtus kanalus, galima greitai patvirtinti arba atmesti infekciją ir išvengti ilgalaikio netikrumo.
Kitas esminis strategijos elementas yra sveikatos priežiūros paslaugų, epidemiologinės priežiūros sistemų ir aukšto lygio izoliacijos bei gydymo skyrių koordinavimasIspanija jau turi patirties valdant kitus labai mirtinus ir riboto perdavimo patogenus, tokius kaip Ebola, todėl procedūras lengviau pritaikyti prie naujų kylančių grėsmių, tokių kaip Nipah.
Kai nustatomas arba įtariamas labai pavojingas ligos atvejis, nustatomi protokolai, apimantys aktyvi kontaktų paieška (nustatant ir stebint visus asmenis, kurie galėjo būti paveikti viruso), izoliuojant pacientą specializuotuose skyriuose ir taikant griežtos apsaugos priemonės sveikatos priežiūros personaluiŠiais bendrais veiksmais siekiama nutraukti bet kokią perdavimo grandinę iš esmės.
Sveikatos priežiūros specialistų aptikimo pajėgumas ir vaidmuo
Vienas aspektas, kurį pabrėžia tiek CCAES, tiek infekcinių ligų ir klinikinės mikrobiologijos specialistai, yra šių aspektų svarba: apmokyti specialistus diagnozuoti įtarimus šio tipo retos patologijos. Prieš patvirtinant Nipah atvejį laboratorijoje, reikia apsvarstyti šią galimybę, remiantis paciento klinikine ir epidemiologine istorija.
Pasak ligoninės mikrobiologų ir epidemiologų, įtarimas paprastai grindžiamas šių veiksnių deriniu: panašūs simptomai (encefalitas, sunki pneumonija, ūminis kvėpavimo nepakankamumas) ir neseniai patirtos kelionės į endemines zonas ar gyvenimas josetaip pat galimą kontaktą su užsikrėtusiais gyvūnais ar žmonėmis. Kai yra šie veiksniai, profesinės rizikos prevencijos ir prevencinės medicinos komandos aktyvuoja pirmuosius įspėjimus.
Ispanijos tinklas. aukštos izoliacijos vienetai Jis specialiai sukurtas gydyti pacientus, sergančius didelio mirtingumo, mažai dažnomis infekcijomis, sumažinant pavojų aplinkai. Šiuose skyriuose yra atskiros grandinės, pažangios asmeninės apsaugos priemonės ir personalas, apmokytas dirbti su didelės rizikos patogenais.
Šiuo metu Indijoje ir Bangladeše aktyvių protrūkių metu didelė dalis užsikrėtusiųjų yra sveikatos priežiūros specialistai, veikiami pacientų priežiūros metuŠie duomenys primena, kaip svarbu griežtai taikyti apsaugos priemones ir turėti aiškius veiksmų protokolus kilus įtarimui.
Derinys ankstyvas aptikimas, tinkama izoliacija ir kontaktų atsekimas Pasak ekspertų, tai veiksmingiausia priemonė ne tik nuo Nipah viruso, bet ir nuo bet kurios kitos kylančios ligos, turinčios epideminį potencialą, bet riboto perdavimo.
Remiantis turima informacija, Ispanija atsidūrė tokioje situacijoje: budrus, bet be aliarmo Kalbant apie Nipah virusą: užsikrėtimo rizika mūsų šalyje išlieka labai maža dėl to, kad nėra gyvūnų rezervuarų, taikomi importo iš paveiktų teritorijų apribojimai ir geri sveikatos sistemos pajėgumai, o daugiausia susirūpinimo kelia lokalizuoti protrūkiai Indijoje ir Bangladeše bei keliautojų ir valdžios institucijų poreikis toliau veikti atsargiai ir būti pasiruošusiems.
