El gimdos kaklelio vėžys Tai išlieka vienu iš lengviausiai išvengiamų ginekologinių navikų ir tuo pačiu metu vienu iš tų, kurie kelia daugiausia klausimų moterims ir sveikatos priežiūros specialistams. Nepaisant to, kad šiandien turime ŽPV vakcinos Nepaisant veiksmingų atrankinių testų trūkumo, klaidinga informacija ir tabu, susiję su seksualine sveikata, ir toliau trukdo prevencijai.
Europoje, taip pat ir Ispanijoje, visuomenės sveikatos strategijos daugiausia dėmesio skiria ankstyvam ikivėžinių darinių nustatymui gimdos kaklelio ir išnaikinti nuolatinę žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekciją. Konsultacijų metu labai dažnai užduodami klausimai, pavyzdžiui, kas nutinka po histerektomijos, kada tęsti PAP tepinėlių tyrimus arba kaip gauti kuo daugiau naudos iš skiepijimo.
Histerektomija ir gimdos kaklelio vėžio rizika: kas iš tikrųjų pasikeičia
Vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų yra tai, ar po to, kai histerektomijaGimdos kaklelio vėžio rizika išlieka. Atsakymas pirmiausia priklauso nuo jei operacijos metu buvo pašalinta ir gimdos kaklelis arba tik gimda. Ne visos operacijos yra vienodos, ir tai turi įtakos vėlesniam stebėjimui.
Vienoje visiška histerektomija Gimda ir gimdos kaklelis pašalinami, tuo pačiu metu supracervikalinė histerektomija Gimdos kaklelis išsaugomas ir pašalinama tik gimda. Šis anatominis skirtumas yra esminis: jei gimdos kaklelis išliekaGimdos kaklelio vėžys gali toliau vystytis, todėl moteris turėtų tęsti profilaktinius tyrimus ir atrankinius tyrimus.
Ginekologai dažniausiai rekomenduoja. gimdos kaklelio pašalinimas Tai atsitinka, kai histerektomija yra gimdos vėžio gydymo dalis arba kai atliekama minimaliai invazinė operacija. Tokiais atvejais, šalinant gimdą per makštį, reikia pašalinti ir gimdos kaklelį, kad jis neužblokuotų gimdos angos.
Be to, kai intervencija atliekama nenormalus gimdos kraujavimasDaugelis specialistų pataria pašalinti gimdos kaklelį, nes jei jis liks, yra tikimybė, kad Kraujavimas tęsiasi po operacijos. Bet kuriuo atveju sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento anamnezę ir anatominę situaciją.
Stebėjimas ir atrankinė patikra po histerektomijos
Moterims, turinčioms supracervikalinė histerektomijaGimdos kaklelis išlieka jautrus su ŽPV susijusiems ikivėžiniams pokyčiams. Todėl rekomenduojama tęsti gydymą. citologija (Papanicolaou) ir reguliariai lankantis pas ginekologą, lyg gimda nebūtų operuota.
Individuali rizika skiriasi priklausomai nuo Pap tepinėlio testo istorija ir ŽPV infekcijos istoriją. Jei buvo nustatyti nenormalūs citologiniai rezultatai arba nuolatinis didelės rizikos ŽPV, stebėsena turėtų būti atidesnė ir pritaikyta prie ankstesnių tyrimų rezultatų, o Europoje tai paprastai įtraukiama į autonominių bendruomenių ar regionų organizuojamus atrankos protokolus.
Tuo atveju, kai visiška histerektomijaKai gimdos kaklelis pašalintas ir nėra gimdos kaklelio displazijos ar ikivėžinių ląstelių, gimdos kaklelio vėžio išsivystymo tikimybė laikoma maža. Nepaisant to, kai kurios medicinos komandos išreiškia susirūpinimą dėl galimų komplikacijų. papildomas kontrolės laikotarpis su makšties tepinėliu, ypač jei pakitimų buvo prieš operaciją.
Skambutis makšties tepinėlis Tai ląstelių mėginys, paimtas iš makšties, panašus į PAP tepinėlį, kuris analizuojamas siekiant nustatyti makšties displaziją, t. y. nenormalūs makšties gleivinės ląstelių pokyčiaiŠie pokyčiai gali būti susiję su ŽPV infekcija ir, nors jie nėra dažni, patartina juos anksti nustatyti, kad būtų galima juos gydyti.
Tarptautinės mokslinės gairės rodo, kad moterys, turinčios nenormali citologija prieš histerektomiją jiems gali prireikti kontrolė 20–25 metus Po operacijos. Europoje konkrečios rekomendacijos skirtingose šalyse gali skirtis, todėl kiekvienu atveju patartina aptarti tinkamiausią patikrinimų grafiką su savo ginekologu arba šeimos gydytoju.
ŽPV vaidmuo gimdos kaklelio vėžyje
Praktiškai bendras gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičius yra susiję su nuolatine infekcija, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV)Šis lytiškai plintantis virusas yra labai dažnas: dauguma lytiškai aktyvių žmonių tam tikru gyvenimo momentu su juo susiduria, nors daugeliu atvejų organizmas jį pašalina nesukeldamas problemų.
ten dešimtys ŽPV tipųplačiai suskirstytos į mažos ir didelės rizikos padermes. Tipai maža rizika Jie daugiausia susiję su gerybiniais pažeidimais, tokiais kaip lytinių organų karpos, o didelė onkogeninė rizika Jos gali sukelti nuolatines infekcijas, kurios per daugelį metų gali išsivystyti į ikivėžinius pažeidimus, o negydomos – į gimdos kaklelio vėžį.
Pagrindinis infekcijos kelias yra neapsaugotas seksasįskaitant įsiskverbimą, oralinį seksą ir odos kontaktą lytinių organų srityje. Nors gali atrodyti, kad tai virusas, skirtas tik ginekologijos sričiai, jis taip pat buvo susijęs su kitais navikais, tokiais kaip išangės vėžys arba tam tikros gerklės vėžio formos, todėl prevencija svarbi tiek moterims, tiek vyrams.
Vien ŽPV infekcijos ne visada pakanka vėžiui sukelti. Papildomi veiksniai, tokie kaip rūkymasSusilpnėjusi imuninė sistema, reguliarių patikrinimų trūkumas arba koinfekcija su kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis gali prisidėti prie pažeidimų progresavimo. Tarp dalykų, kuriuos galima pakeisti, yra mesti rūkyti Tai viena iš efektyviausių priemonių rizikai sumažinti.
Kitas svarbus aspektas yra tai, kad ankstyvosiose stadijose gimdos kaklelio vėžys arba aukšto laipsnio displazija gali nerodyti simptomųŠtai kodėl reguliarus citologinis ir ŽPV tyrimas yra toks svarbus: tai leidžia aptikti tylius pokyčius, kol dar nepasireiškia labiau pastebimi požymiai.
Atrankiniai tyrimai: PAP tepinėlis, ŽPV testas ir kiti metodai
The reguliarūs ginekologiniai patikrinimai Jie yra pagrindas ankstyvam su ŽPV susijusių pažeidimų nustatymui. Praktiškai derinami keli įrankiai: gimdos kaklelio citologija (PAP tepinėlis), specifiniai ŽPV testai ir, kai kuriais atvejais, pažangesni laboratoriniai metodai.
La Prueba de Papanicolaou Tai išlieka vienu didžiausių sąjungininkų prevencijoje. Ją sudaro ląstelių surinkimas iš gimdos kaklelio ir jų analizė mikroskopu, siekiant nustatyti nenormalios arba ikivėžinės ląstelėsDaugelyje Europos šalių rekomenduojama jį atlikti periodiškai nuo 25 iki 65 metų amžiaus, o intervalai paprastai svyruoja nuo 3 iki 5 metų, priklausomai nuo amžiaus ir nuo to, ar jis derinamas su ŽPV tyrimu.
El ŽPV testas Tai leidžia tiesiogiai aptikti didelės rizikos viruso tipų genetinę medžiagą. Vis dažniau jis naudojamas kartu su citologija, ypač po 30 metų, siekiant geriau apibrėžti riziką. Kai abu rezultatai yra normalūs, intervalą tarp patikrinimų galima pailginti, išlaikant efektyvus, bet mažiau invazinis patikrinimas.
Kai kuriose klinikinėse situacijose naudojami tokie metodai kaip: hibridinis fiksavimasLaboratorinis metodas, kuriuo nustatomas didelės rizikos ŽPV buvimas gimdos kaklelyje. Šis tyrimas atliekamas naudojant tepinėlis, panašus į citologinįTačiau pagrindinis jo tikslas yra aptikti virusą, o ne ląstelių pokyčius. Svarbu prisiminti, kad pats PAP tepinėlis... nepatvirtina ŽPV infekcijosTai atskleidžia ląstelių pokyčius, kuriuos gali sukelti virusas ar kiti veiksniai.
Moterims, kurioms anksčiau buvo nustatyta nenormalių citologinių duomenų, nuolatinis ŽPV arba ankstesni pažeidimai, gydytojų komanda gali rekomenduoti griežtesnė kontrolėkolposkopija arba tikslinės biopsijos. Tikslas yra gydyti ikivėžinius pažeidimus prieš jiems išsivystant, taip užkertant kelią invazinio vėžio vystymuisi.
Įspėjamieji ženklai ir simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Nors ankstyvos stadijos gimdos kaklelio vėžys gali nesukelti jokio diskomforto, yra tam tikrų Simptomai, kurių negalima ignoruotiJų nustatymas ir ankstyvas aptarimas su ginekologu gali turėti įtakos prognozei ir gydymo galimybėms.
Tarp ženklų, kurie dažniausiai sukelia pavojaus signalą, išsiskiria šie: kraujavimas po lytinių santykiųŠio tipo kraujavimas, ypač pasikartojantis, reikalauja įvertinimo, nes jis gali būti susijęs tiek su gerybiniais pažeidimais, tiek su rimtesniais gimdos kaklelio pokyčiais.
Kitos apraiškos, į kurias reikia atsižvelgti, yra nuolatinis dubens skausmasdiskomfortas lytinių santykių metu ir nenormalios makšties išskyrosNesvarbu, ar tai dėl jų kiekio, spalvos, ar nemalonaus kvapo, šie simptomai nebūtinai reiškia vėžį, tačiau jie reikalauja išsamaus tyrimo.
Daugeliui moterų įprasta normalizuoti tam tikrus rodiklius. nereguliarus kraujavimas arba sumenkinti diskomfortą lytinių santykių metu, nesvarbu, ar dėl gėdos, ar manydami, kad tai „tik senėjimo dalis“. Tačiau bet koks pastebimas įprasto kraujavimo modelio ar dubens pojūčių pokytis reikalauja profesionalios apžiūros.
Kilus abejonių, ekspertai rekomenduoja nelaukite kito suplanuoto patikrinimo ir užsiregistruoti vizitui. Klinikinis įvertinimas kartu su ginekologiniu tyrimu, citologiniu tyrimu ir, jei reikia, vaizdiniais tyrimais leidžia atmesti rimtas problemas arba pradėti gydymą, kai pažeidimus dar galima gydyti mažiau agresyviais būdais.
ŽPV vakcinacija Europoje ir ankstyva apsauga
La ŽPV vakcinacija Jis tapo pagrindine priemone mažinant gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičių. Daugumoje Europos šalių, įskaitant Ispaniją, jis yra įtrauktas į vaikų ar paauglių skiepijimo programos finansuojama viešosiomis lėšomis ir skirta tiek mergaitėms, tiek, vis dažniau, berniukams.
Dabartinės vakcinos yra skirtos apsaugoti nuo didelės rizikos ŽPV tipai labiau susijęs su gimdos kaklelio vėžiu, taip pat nuo kai kurių tipų, sukeliančių lytinių organų karpas. Idealiu atveju jie turėtų būti skiriami prieš lytinių santykių pradžiąTai užtikrina geriausią imuninį atsaką prieš virusą, su kuriuo dar nebuvo susidurta.
Įvairios tarptautinės gairės rekomenduoja skiepytis nuo paaugliams ir jauniems suaugusiemsEuropoje amžiaus ribos buvo pakoreguotos. Kai kurios agentūros šią rekomendaciją taiko ir suaugusiesiems iki 45 metų amžiaus, visada įvertinusios individualiai galimą naudą, ypač žmonėms, turintiems padidėjusi ŽPV poveikio rizika.
Aplinkose, kuriose skiepijimo grafikai buvo supaprastinti, a. vienkartinės dozės režimas Paaugliams tai palengvina vaistų vartojimo režimo laikymąsi ir gyventojų aprėptį. Kiekviena šalis, Europos Sąjungoje ar aplinkinėse teritorijose, pritaiko dozių skaičių, amžiaus grupę ir įtraukimo strategiją pagal turimus išteklius ir visuomenės sveikatos tikslus.
Vakcinacija nepakeičia. atrankos testaibet veikiau juos papildo. Net ir paskiepytos moterys turi toliau tikrintis sveikatą, nes vakcina neapsaugo nuo visų esamų ŽPV tipų. Tačiau sukaupti duomenys rodo, kad didelė skiepijimo aprėptis Tai galėtų smarkiai sumažinti gimdos kaklelio vėžio atvejų per ateinančius dešimtmečius.
Gyvenimo būdo įpročiai ir kasdienė prevencija
Be vakcinų ir medicininių tyrimų, yra ir nemažai kitų Kasdieniai įpročiai kurie prisideda prie gimdos kaklelio sveikatos apsaugos. Vienas iš svarbiausių yra venkite tabakones rūkymas apsunkina imuninės sistemos gebėjimą pašalinti ŽPV ir padidina pažeidimų progresavimo riziką.
praktika saugaus sekso Tai taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Tinkamas prezervatyvo naudojimas lytinių santykių metu sumažina ŽPV infekcijos ir kitų lytiškai plintančių infekcijų riziką, nors ir visiškai jos nepašalina, nes virusas gali būti perduodamas per kontaktą su vietomis, kurių neuždengia prezervatyvas.
Laikykite vieną subalansuota mitybaJame gausu vaisių, daržovių ir antioksidantų turinčio maisto, kuris stiprina imuninę sistemą, o tai padeda organizmui... geriau valdyti infekcijasįskaitant ŽPV. Kalbama ne apie stebuklingas dietas, o apie nuoseklų sveikos mitybos modelių laikymąsi.
Kitas prevencijos ramstis – apsilankyti reguliarūs ginekologiniai patikrinimaiNet jei nėra jokių simptomų, reguliarūs vizitai leidžia koreguoti PAP tepinėlių ir ŽPV testų dažnumą, išsklaidyti abejones ir spręsti kitus seksualinės ir reprodukcinės sveikatos aspektus.
Europos sveikatos priežiūros tarnybos vis labiau pabrėžia šių paslaugų svarbą: Lytinis švietimas pagrįstas įrodymais, nagrinėjantis tokias temas kaip ŽPV, sutikimas, praktikų įvairovė ir savęs priežiūra. Gimdos kaklelio vėžio tylos ir stigmos nutraukimas skatina daugiau moterų dalyvauti atrankos programose ir pasinaudoti jau esamomis prevencijos galimybėmis.
Šiandien gimdos kaklelio vėžys yra liga, kurios galima išvengti, jei derinamos šios priemonės: ŽPV vakcinacija, reguliarūs tyrimai ir sveikos gyvensenos įpročiaiSupratimas, kas yra histerektomija, kada tęsti PAP tepinėlių tyrimus ir kaip perduodamas ŽPV, suteikia kiekvienai moteriai galią priimti pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos. Gerai koordinuojant pirminės sveikatos priežiūros, ginekologijos ir visuomenės prevencijos programas, vis labiau pasiekiamas tikslas sumažinti gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičių Europoje.
