Riešutų, o ypač žemės riešutų, alergija tapo viena iš. Dažniausios alergijos vaikystėjeSkirtingai nuo alergijos karvės pienui ar kiaušiniams, kuri vaikams dažnai išnyksta su amžiumi, padidėjęs jautrumas žemės riešutams paprastai būna patvaresnis ir reikalauja papildomų atsargumo priemonių laikantis dietos.
Jau daugelį metų pagrindinė rekomendacija šiems vaikams yra griežtas atsakingo maisto vengimasTai reiškia kruopštų etikečių tikrinimą ir gyvenimą su atsitiktinio sąlyčio baime. Naujas Kanadoje atliktas ir pirmaujančiame alergijos žurnale paskelbtas tyrimas rodo, kad mažų dozių žemės riešutų terapija gali pasiūlyti kompromisą: didesnę apsaugą nuo sunkių reakcijų, tačiau su mažiau šalutinių poveikių nei standartiniai geriamojo imunoterapijos režimai.
Kas yra žemės riešutų geriamoji imunoterapija ir kam ji vartojama?
Geriamoji imunoterapija (GIT) tiesiog susideda iš vaisto skyrimo pacientui. labai maži ir kontroliuojami maisto produktų, sukeliančių alergiją, kiekiaiDozę reikia palaipsniui didinti, kol pasiekiama palaikomoji dozė. Vėliau ši dozė vartojama reguliariai, siekiant palaikyti pasiektą poveikį imuninei sistemai.
Según la Ispanijos klinikinės imunologijos, alergologijos ir vaikų astmos draugija (SEICAP)Šis metodas naudojamas specializuotuose skyriuose, kuriuose valgomi įvairūs maisto produktai: pienas, kiaušiniai, riešutai, javai ar žuvis. Idėja yra padidinti reakcijos slenkstį, t. y. maisto kiekį, reikalingą alerginei reakcijai sukelti, kad... Net ir nedidelis atsitiktinis nurijimas neturėtų sukelti rimtos būklės.
Konkrečiai kalbant apie žemės riešutus, geriamoji imunoterapija siekiama sudaryti sąlygas vaikams toleruoti tam tikrą dozę nepatiriant reikšmingų simptomų, sumažinant anafilaksijos riziką kryžminės taršos atveju arba jei jie netyčia suvartoja produktą, kurio sudėtyje yra žemės riešutų. Ekspertai atkreipia dėmesį, kad ši strategija... Ne visada siekiama, kad vaikas valgytų maistą laisvai.bet veikiau veikia kaip „apsauginis tinklas“ nuo neišvengiamų klaidų.
Iki šiol daugelis tarptautinių protokolų buvo pagrįsti santykinai didelės palaikomosios dozėsTai apima ilgalaikį gydymą, dažnus patikrinimus ir atidų galimų reakcijų stebėjimą. Dėl šios situacijos kai kurios šeimos nutraukė terapiją dėl šalutinio poveikio, baimės dėl reakcijų arba tiesiog dėl to, kad vaikas netoleruoja skonio.
Tyrimas, kuris keičia dėmesį: mažos dozės, palyginti su standartiniu režimu
Kanados vaikų ligoninės („SickKids“) ir Monrealio vaikų ligoninės komanda įvertino, ar tai įmanoma. Geriamosios žemės riešutų imunoterapijos veiksmingumą galima išlaikyti gerokai sumažinant palaikomąją dozę.Tyrimas buvo paskelbtas žurnale „ Alergijos ir klinikinės imunologijos leidinys, vienas įtakingiausių alergologijos žurnalų.
Teismo proceso dalyviai buvo 51 vaikui patvirtinta alergija žemės riešutams, kurie atsitiktine tvarka buvo suskirstyti į tris grupes: viena gavo mažą dozę, palaikomąjį režimą taikant 30 miligramų; kita – standartinę 300 miligramų dozę, o trečioji laikėsi vengimo rekomendacijos, negaudama geriamosios imunoterapijos.
Po gydymo laikotarpio tyrėjai nustatė, kad Tiek 30 mg, tiek 300 mg grupės reakcijos slenkstis buvo žymiai ir panašiai padidėjęs.Kitaip tariant, abi grupės galėjo toleruoti didesnį žemės riešutų kiekį prieš pasirodydamos simptomus, o grupė, kuri visiškai vengė riešutų, neparodė tokio pagerėjimo.
Viena iš pagrindinių išvadų yra ta, kad „Suvalgyti net ir labai mažą kiekį žemės riešutų gali būti geriau nei jų visiškai vengti.“ Kalbant apie imuninės sistemos mokymą reaguoti kontroliuojamiau, šie įrodymai atveria duris specialistams apsvarstyti mažiau reikalaujančius ir potencialiai labiau prieinamus gydymo būdus.
Tyrimo autoriai pabrėžia, kad tai pirmas kartas, kai atliktas tiesioginis palyginimas. tokios mažos palaikomosios dozės su standartiniais kiekiais ITO protokole, skirtame vaikams, alergiškiems žemės riešutams, kuris suteikia tinkamą mokslinį pagrindą persvarstyti iki šiol referencinėse alergijos klinikose, taip pat ir Europos aplinkoje, taikytas gaires.
Mažesnės dozės, mažiau reakcijų ir geresnis toleravimas
Be veiksmingumo, tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė vertinimui skirtingų dozių saugumas ir toleravimasRezultatai rodo, kad grupė, kuri per dieną gaudavo 30 miligramų žemės riešutų, turėjo mažiau šalutinių poveikių nei grupė, kuri laikėsi 300 miligramų režimo.
Praktiškai tai išversta į mažiau nepageidaujamų reakcijų ir nenutraukiamas gydymas Mažos dozės grupėje tai neįvyko taikant standartinį režimą. Šeimoms šis aspektas yra ypač svarbus: jei vaikas patiria dažnas arba intensyvias reakcijas, jos labiau linkusios svarstyti galimybę nutraukti gydymą.
Autoriai taip pat atkreipia dėmesį, kad 30 mg kiekis yra pakankamai mažas net vaikams, kurie nemėgsta žemės riešutų skonio kad jie galėtų lengviau sekti gydymą. Tais atvejais, kai ilgalaikis laikymasis gydymo režimo yra labai svarbus, ši, atrodytų, paprasta detalė gali lemti, ar imunoterapija bus tęsiama, ar nutraukiama.
Tyrimas rodo, kad Minimali palaikomoji dozė, reikalinga norint gauti naudą, gali būti net mažesnė nei 30 miligramų.Nors šiai hipotezei reikės tolesnio tyrimo, ji jau laikoma svarbiu žingsniu link lankstesnių metodų, pritaikytų kiekvieno vaiko ir jo šeimos ypatybėms.
Galimybė vartoti mažas dozes su tais pačiais apsaugos rezultatais, bet su mažesne rizika, sustiprina mintį, kad sumažintas žemės riešutų kiekis gali... padaryti geriamąją imunoterapiją saugesnę ir patrauklesnę tiems, kurie iki šiol manė, kad tai sunku priimti.
Poveikis vaikų alergijų valdymui ir galimos pasekmės Europoje
Tokiose šalyse kaip Kanada alergija žemės riešutams paveikia beveik 2 % vaikų ir suaugusiųjų ir yra viena iš pagrindinių hospitalizacijų priežasčių dėl sunkių alerginių reakcijų. Europoje, nors skaičiai skiriasi priklausomai nuo regiono, specialistai sutinka, kad Riešutų alergijos paplitimas didėja. ir kelia didelį iššūkį pediatrijai ir visuomenės sveikatai.
Ispanijoje Ispanijos pediatrų asociacija mums primena, kad Dažniausi riešutų alergijos simptomai Tai odos bėrimai (dilgėlinė), lūpų patinimas, vėmimas, pilvo skausmas arba viduriavimas. Sunkesnės reakcijos gali būti alpimas, blyškumas, pasunkėjęs kvėpavimas, liežuvio patinimas, spaudimo jausmas gerklėje, užkimimas arba nuolatinis kosulys – būklė, kuri gali sukelti anafilaksiją ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Problema yra sudėtinga, nes žemės riešutai ir kiti riešutai Jie gali būti „paslėpta“ forma daugelyje produktų.pavyzdžiui, pyragaičiai, šokoladas, padažai ar paruošti patiekalai. Tai reiškia, kad net ir laikantis vengimo dietos, atsitiktinio sąlyčio su kenksmingomis medžiagomis rizika niekada nebūna nulinė, ypač mokyklų valgyklose, šventėse ar valgant ne namuose.
Šiame kontekste galimybė, kad Mažos dozės žemės riešutų terapija sumažina sunkių reakcijų tikimybę Tai ypač aktualu Europos ir Ispanijos šeimoms, kai įvyksta priverstinis kontaktas. Tikslas nėra rekomenduoti, kad visi vaikai pradėtų imunoterapiją, o suteikti daugiau priemonių tais atvejais, kai alergijos daro didelę įtaką kasdieniam gyvenimui.
Ekspertai atkreipia dėmesį, kad jei šie protokolai būtų pritaikyti Europos kontekste, būtų labai svarbu, kad Jie visada bus taikomi patyrusiuose vaikų alergijos skyriuose.gebantis įvertinti kiekvieno paciento riziką ir naudą, taip pat pasiūlyti atidų stebėjimą ir aiškias veiksmų gaires reakcijų atveju.
Kaip išsivysto alergija žemės riešutams ir kodėl ji tokia patvari
Kaip ir kitų maisto alergijų atveju, alerginė reakcija į žemės riešutus paprastai nepasireiškia. pirmasis kontaktas su maistu, bet po pradinės sensibilizacijos fazėsŠiame etape imuninė sistema „išmoksta“ atpažinti tam tikrus baltymus kaip grėsmę, tačiau tai dar nesukelia simptomų.
Tada, toliau veikiant, suaktyvėja klinikinė reakcija: dilgėlinė, patinimas, virškinimo sutrikimas arba kvėpavimo takų simptomaikuris kai kuriais atvejais išsivysto į generalizuotą būklę. Kūdikiams ir mažiems vaikams šis jautrumas gali likti nepastebėtas, nes žemės riešutai arba riešutų pėdsakai yra sausainių, dribsnių, kūdikių maisto ar saldumynų – produktų, kurie yra nuolatinė jų mitybos dalis – sudedamųjų dalių sąraše.
Nors botaniškai žemės riešutas priklauso ankštinių šeimai, Praktiškai jis priskiriamas „riešutų“ grupei. Aptardami maisto alergijas, daugiausia dėmesio skiriame jų klinikiniam pasireiškimui ir sukeliamų reakcijų tipui. Panašiai nutinka ir su kai kuriomis sėklomis, o kiti maisto produktai, pavyzdžiui, lubinai, kukurūzų riešutai ar avinžirniai, įprastiniame alergijų gydyme nelaikomi šia grupei.
Viena iš žemės riešutų savybių yra ta, kad Jos alergija linkusi išlikti laikui bėgantKitaip nei stebima daugeliui kūdikių, alergiškų pienui ar kiaušiniams, kurie per pirmuosius gyvenimo metus išauga, šis nuolatinis pobūdis didina susidomėjimą ilgalaikėmis valdymo strategijomis, kurios neapsiriboja paprastu vengimu.
Šia prasme mažų dozių geriamoji imunoterapija siekia moduliuoti imuninės sistemos atsaką neapkraunant organizmo per didele apkrova pavyzdžiui, protokolai su didesnėmis dozėmis. Nors ir ne be rizikos, dabartiniai duomenys rodo, kad jis gali pasiūlyti pagrįstą naudos ir saugumo derinį, jei kandidatai yra kruopščiai atrenkami ir laikomasi ekspertų rekomendacijų.
Turimi duomenys rodo, kad mažų dozių žemės riešutų terapija galėtų tapti tinkama priemone sumažinti žemės riešutų alergijos poveikį vaikystėjeTai pagerina organizmo toleranciją, todėl sumažėja nepageidaujamų reiškinių ir gydymas tampa lengviau valdomas. Laukiant protokolų pritaikymo ir tolesnių tyrimų Europoje ir Ispanijoje, ši darbo kryptis pabrėžia individualaus požiūrio svarbą, kai šeimos ir specialistai kartu įvertina, kuri strategija geriausiai atitinka kiekvieno vaiko poreikius ir aplinkybes.
