Mityba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra vienas iš pagrindinių vaikų sveikatos ramsčių ateityje. Vienas didžiausių klausimų, kylančių papildomo maitinimo etape, yra kada ir kaip įtraukti glitimą į kūdikių mitybą, ypač maždaug nuo šešių mėnesių amžiaus. Glitimo atsiradimas vaikystėje – sprendimas, kuris gali atrodyti paprastas – jau dešimtmečius yra mokslinių diskusijų objektas ir yra labai svarbus siekiant išvengti tokių komplikacijų kaip alergijos, celiakija ar netoleravimas.
Šiame straipsnyje rasite atnaujintą ir visiškai išsamią glitimo įtraukimo į vaikų mitybą apžvalgą., ypatingą dėmesį skiriant praktinėms rekomendacijoms, pagrįstoms naujausiais moksliniais įrodymais. Šiuo svarbiu metu surinkome išsamią informaciją apie riziką, netoleravimo požymius, maitinimo ruošimą ir žindymo svarbą, kad padėtume šeimoms ir globėjams. Be to, parodysime, kaip pritaikyti mažylių mitybą prie jų unikalių poreikių ir galimos rizikos.
Kas yra glitimas ir kokia jo svarba vaikų mityboje?
Glitimas yra baltymas, esantis grūduose, tokiuose kaip kviečiai, miežiai, rugiai ir, mažesniu mastu, avižos. Jo funkcija neapsiriboja vien baltymų tiekimu: jis atsakingas už duonos ir kitų produktų elastingumą ir purumą, todėl jis atlieka tokį svarbų vaidmenį maisto pramonėje.
Pediatrijos srityje jo įvedimas kelia abejonių, nes kai kuriems vaikams jis gali sukelti nepageidaujamos reakcijosPavyzdžiui celiakija – lėtinė autoimuninė liga, kuria serga maždaug 1 % gyventojų, dažniau serga moterys ir daugeliu atvejų ji vis dar nediagnozuota. Be to, yra galimybė išsivystyti alergiją kviečiams ar net kitas patologijas, susijusias su autoimunitetu ir jautrumu glitimui.
Kūdikių maitinime glitimas paprastai patenka per košė, duona, makaronai arba sausainiai, visada atsižvelgiant į kūdikio virškinimo brandos laipsnį ir mitybos poreikius.
Istorinės rekomendacijos ir mokslinių įrodymų pokyčiai
Per pastaruosius kelis dešimtmečius mokslo draugijos išplėtojo savo rekomendacijas dėl idealaus glitimo įvedimo laiko ir metodo. Poreikis siekti tolerancijos „lango“ tarp 4 ir 7 mėnesių amžiaus jau seniai nustatytas, tikint, kad laipsniškas įdiegimas gali sumažinti celiakijos, maisto alergijų ar 1 tipo diabeto riziką.
Tačiau naujesni tyrimai kelia abejonių dėl laiko svarbos šių ligų prevencijai.. „PreventCD“ ir „CELIPREV“ tyrimai, be kita ko, parodė, kad nei ankstyva, nei vėlyva terapijos pradžia reikšmingai nekeičia celiakijos išsivystymo rizikos vaikams, turintiems genetinį polinkį. Be to, nors žindymas yra rekomenduojamas dėl daugelio privalumų, jis, regis, nesuteikia konkrečios apsaugos nuo celiakijos išsivystymo.
La Europos vaikų gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos draugija (ESPGHAN), Europos maisto saugos agentūra ir Amerikos pediatrijos akademija Jie sutarė dėl idėjos, kad papildomo maisto, įskaitant glitimą, įvedimas turėtų vykti maždaug nuo 6 mėnesių amžiaus, visada vengiant to daryti iki 4 mėnesių ir neatidėliojant ilgiau nei 7–11 mėnesių be konkretaus medicininio pateisinimo.
Grūdų ir glitimo maistinė nauda
Grūdai užima pagrindinę vietą kūdikio mityboje, nes jie yra pagrindinis sudėtingų angliavandenių ir skaidulų šaltinis. Be to, jie prisideda Baltymai, B grupės vitaminai (pvz., tiaminas ir niacinas), būtini mineralai (geležis, fosforas, magnis, kalcis) ir mikroelementai, tokie kaip selenas. Baltymų kiekis priklauso nuo grūdų rūšies: kviečiai ir avižos turi daugiausia baltymų, o ryžiai ir kukurūzai pasižymi kitokiu profiliu.
El krakmolas Tai yra dominuojantis angliavandenis grūduose, o jo virškinamumas tinkamas kūdikiams nuo 6 mėnesių amžiaus. Kūdikių mitybos rekomendacija yra ta, kad nuo 45 % iki 65 % visų kalorijų gaunama iš angliavandenių, o dribsniai padeda padengti šį diapazoną be didelio pridėtinio cukraus kiekio.
Kalbant apie baltymus, glitimas suteikia gerą aminorūgščių bazę, nors jo biologinė vertė yra ribota, todėl rekomenduojama jį derinti su kitais šaltiniais, tokiais kaip pienas, ankštiniai augalai ar mėsa, kad būtų gautas visavertis profilis.
Kodėl glitimo įvedimas į mitybą kelia ginčų?
Pagrindinė ginčų priežastis slypi galimoje rizikoje, susijusioje su netinkamu jo įvedimu: Maisto alergijos, celiakija, ne celiakijos sukelto glitimo jautrumas ar net padidėjusi nutukimo ir 1 tipo diabeto rizika. Jei ankstyvaisiais metais mityboje yra per daug baltymų, gali būti ir neigiamų pasekmių.
Anksčiau buvo manoma, kad jei glitimas bus pradėtas vartoti per anksti (prieš 4 mėnesius), padidėjo jautrinimo ir imunologinių problemų rizika, o per vėlai tai padarius, jokios realios naudos ligų prevencijos požiūriu nebuvo gauta. Dabartinėse gairėse manoma, kad nėra jokios priežasties be reikalo atidėlioti glitimo įvedimą. ir kad celiakijos, maisto alergijų ar autoimuniteto rizika mažiau priklauso nuo laiko tarpo nei nuo vaiko genetinio profilio ir bendros jo mitybos pusiausvyros. Palaipsniui ir mažais kiekiais jį įvedus, išlieka protingiausia priemonė.
Pradinis glitimo kiekis nebūtinai turi būti per didelis.; Toleravimui patikrinti paprastai pakanka sausainio, vieno ar dviejų kaušelių glitimo turinčių dribsnių arba nedidelės porcijos duonos. Geriausias būdas yra palaipsniui didinti kiekį, atsižvelgiant į vaiko poreikius ir raidą.
Kaip įtraukti glitimą į kūdikio mitybą: praktinės gairės
Naujausias tendencijas, dėl kurių susitarė mokslo draugijos ir ekspertų grupės, tokios kaip Ispanijos pediatrų asociacija ir ESPGHAN, galima apibendrinti taip:
- Palaikykite žindymą pradėjus maitinti papildomais maitinimais, įskaitant glitimą, kai tik įmanoma, nors neįrodyta, kad tai apsaugo nuo celiakijos.
- Neįtraukite glitimo į maistą anksčiau nei 4 mėnesiai, bet taip pat neatidėliokite ilgiau nei 7–11 mėnesių, jei nėra rizikos veiksnių ar medicininių indikacijų.
- Pradėkite pažindinti maždaug nuo 6 mėnesių amžiaus, tai yra tada, kai vaiko mitybos poreikiai pradeda reikalauti naujų maisto produktų įtraukimo.
- Duokite glitimo nedideliais kiekiais ir palaipsniui didinkite pagal toleranciją, vengiant didelių kiekių vienu metu.
- Jei papildomas maitinimas pradėtas per anksti (dėl bet kokios priežasties) pirmenybę galima teikti begliutenių javų, tokių kaip ryžiai ar kukurūzai, naudojimui, o po 4–5 mėnesių, jei reikia, galima įtraukti mažas glitimo dozes.
- Jei papildomas maitinimas atidėtas, glitimo įvedimą taip pat galima atidėti, nes celiakijos rizika nepadidėja.
Košės, duona ir kiti būdai įtraukti glitimą
Dažniausias būdas supažindinti kūdikius su glitimu yra grūdų košė su glitimu, duona be druskos arba pritaikyti minkšti makaronai.. Norint tai pasiekti, patartina rinktis produktus, praturtintus vitaminais ir mineralais, ir siūlyti juos skirtingų tekstūrų, kad būtų lengviau juos priimti.
Rinkoje yra daug paruošto kūdikių maisto variantų, skirtų kūdikiams nuo 6 mėnesių amžiaus. Patartina rinktis mišinius be pridėtinio cukraus, praturtintus vitaminais ir mineralais. Taip pat galite pasiūlyti duonos, geriausia baltos ir nesūdytos, mažais gabalėliais, kuriuos kūdikis galėtų čiulpti arba liesti, visada prižiūrint. Taip pat minkšti makaronai gali būti universalus pasirinkimas ir lengvai pritaikomi pagal vystymosi etapą.
Celiakija, jautrumas glitimui ir alergijos: kaip jas atpažinti ir ką daryti
Celiakija yra autoimuninė liga, galinti pasireikšti bet kuriuo gyvenimo metu, net ir kūdikiams.. Dažniausi simptomai vaikystėje yra nuolatinis viduriavimas, pasikartojantis vėmimas, pilvo skausmas, nuovargis, svorio kritimas, dirglumas, sulėtėjęs augimas ir net odos pažeidimai, tokie kaip herpetiforminis dermatitas.
Nors egzistuoja ir ne celiakijos sukelto glitimo jautrumo bei kviečių alergijos, celiakija dėl savo paplitimo ir pasekmių yra dažniausia vaikystėje. Jei egzistuoja Celiakijos, autoimuninių ligų ar įtartinų simptomų šeimos istorija po glitimo vartojimoprieš drastiškai keisdami mitybą, būtina kreiptis į pediatrą. Begliutenės dietos niekada nereikėtų pradėti be medicininės diagnozės, nes tai gali apsunkinti celiakijos patvirtinimą, pakeičiant tyrimų rezultatus.
Diagnozė atliekama per klinikinis, serologinis ir kartais genetinis įvertinimas. Dažniausiai atliekami tyrimai yra specifinių antikūnų (anti-transglutaminazės ir anti-endomysium) nustatymas kraujyje, nors vaikams iki dvejų metų imuninė sistema vis dar vystosi ir gali pasitaikyti klaidingai neigiamų rezultatų. Kilus abejonių, tyrimas papildomas genetiniais tyrimais, siekiant ieškoti su celiakija susijusių HLA žymenų.
Alternatyvi mityba ir priežiūra po celiakijos diagnozės
Jei diagnozuojama celiakija, vienintelė veiksminga priemonė yra visiškai pašalinti glitimą iš dietos. Venkite bet kokių potencialiai užterštų produktų ar paviršių, imkitės ypatingų atsargumo priemonių namuose ir vaikų darželyje. Rinkoje yra daug saugių alternatyvų kūdikiams: Motinos pienas, mišiniai kūdikiams be glitimo, vaisiai, daržovės, ankštiniai augalai, liesa mėsa, žuvis, kiaušiniai, alternatyvūs grūdai, pavyzdžiui, ryžiai, kukurūzai, bolivinė balanda arba sorosir produktus, aiškiai pažymėtus kaip „be glitimo“.
Celiakija sergančių kūdikių valgiaraščiai sudaromi pagal tas pačias progresavimo gaires kaip ir kitų vaikų., bet pritaikant ingredientus. Paprasčiausi receptai yra daržovių tyrė, ankštinių daržovių košė, garuose virta vištiena arba žuvis, minkštos tortilijos ir bolivinės balandos bei daržovių mišiniai. Labai svarbu pritaikyti tekstūrą ir paruošti maistą pagal vystymosi etapą.
Alergijų ir kitų ligų prevencija: ar padeda koreguoti glitimo vartojimo laiką?
Turimi moksliniai įrodymai rodo, kad Nėra jokių įtikinamų įrodymų, kad glitimo vartojimo atidėjimas ar paankstinimas padeda išvengti maisto alergijų, astmos ar 1 tipo diabeto.. Vis dėlto gairėse rekomenduojama vengti ankstyvo vartojimo (iki 4 mėnesių), nes kai kuriais atvejais tai susiję su padidėjusia atopinio dermatito ir autoimunijos rizika.
Įveskite didesnį maisto įvairovė pirmaisiais gyvenimo metais Atrodo, kad tai susiję su alergijų ir astmos paplitimo sumažėjimu, todėl patartina siūlyti įvairovę ir be reikalo neriboti mitybos, visada atsižvelgiant į individualų kiekvieno vaiko toleravimą.
Reguliaraus glitimo vartojimo svarba ir kiekis
Kai glitimas jau įmaišytas, reguliariai lankytis ore (kelis kartus per savaitę) padeda vystyti ir palaikyti burnos toleranciją. Pradiniai kiekiai turėtų būti maži, palaipsniui didinami ir pritaikyti prie individualių kūdikio kalorijų poreikių. Daugiau informacijos apie tai, kaip nustatyti virškinimo trakto netoleravimą, galite rasti.
Staigus, didelis glitimo vartojimas (kaip nutiko gerai žinomos „Švedijos epidemijos“ – celiakijos – metu devintajame ir dešimtajame dešimtmečiuose) buvo susijęs su laikinu atvejų skaičiaus padidėjimu. Todėl norint sumažinti riziką, būtinas progresyvumas.
Genetiniai veiksniai: kas turėtų imtis papildomų atsargumo priemonių
Didelė dalis celiakijos ar autoimuniteto išsivystymo rizikos yra susijusi su genetika, ypač su tam tikrų HLA haplotipų (DQ2 ir DQ8) buvimu. Šeimose, kuriose anksčiau buvo celiakija, 1 tipo diabetas ar kitos autoimuninės ligos, ypač svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir pasikonsultuoti su savo pediatru prieš pradedant vartoti glitimą, nors dauguma vaikų gali laikytis bendrojo tvarkaraščio be papildomų profilaktinių tyrimų.
Dažniausios klaidos ir abejonės dėl glitimo turinčių papildomų maisto produktų
Daugelis šeimų jaučiasi nesaugiai arba gauna prieštaringų patarimų. Tarp dažniausiai pasitaikančių klaidų yra šios:
- Įtraukite kelis maisto produktus vienu metu, todėl sunku nustatyti galimas nepageidaujamas reakcijas.
- Glitimo pašalinimas dėl nespecifinio simptomo be medicininės apžiūros, kuri gali apsunkinti vėlesnę diagnozę.
- Rinkitės tik specialius „be glitimo“ produktus be išankstinės diagnozės, dėl ko mityba gali tapti be reikalo ribojanti ir mažiau įvairi.
- Dideliais kiekiais glitimo įvedimas nuo pat pradžių, užuot tai darius palaipsniui.
- Nesikreipkite į pediatrą, jei yra alergijos ar netoleravimo simptomų., pavyzdžiui, pasikartojantis vėmimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, svorio kritimas arba augimo sąstingis.
Praktiniai patarimai šeimoms, pradedant vartoti glitimą
Žemiau pateikiama veiksmų ir patarimų, kurių tėvai ir globėjai gali laikytis, kad supažindinimas būtų saugus ir tinkamas, santrauka:
- Visada informuokite savo pediatrą apie glitimo vartojimą., ypač jei yra šeimos istorija ar simptomai.
- Pradėkite nuo mažų sumų: mažas kaušelis grūdų košės su glitimu, nesūdytos baltos duonos gabalėlis arba pritaikytas sausainis.
- Stebėkite toleranciją kelias dienas. Jei nepasireiškia jokie nepageidaujami simptomai, palaipsniui didinkite dozę ir dažnumą.
- Neišmeskite kitų maisto grupių, nebent tai būtų mediciniškai būtina..
- Grūdus ir tekstūrą keiskite pagal amžių ir maitinimo būdą (košė, BEW, mišrus ir kt.)..
Ką daryti, jei po glitimo vartojimo atsiranda simptomų?
Jei pradėjus vartoti glitimą atsiranda tokių simptomų kaip pasikartojantis vėmimas, nuolatinis viduriavimas, pilvo pūtimas, svorio kritimas, odos bėrimai ar kiti įspėjamieji požymiai, kuo greičiau eik pas pediatrą tinkamam įvertinimui. Prieš diagnozę nekeiskite savo mitybos, nes tai gali apsunkinti problemos nustatymą. Ankstyva diagnostika ir tinkamas stebėjimas yra raktas į veiksmingą valdymą.
Jei diagnozuota celiakija, griežtai laikykitės begliutenės mitybos gairių ir kreipkitės patarimo dėl ženklinimo, kryžminio užteršimo ir saugių gaminimo būdų jūsų kūdikiui.
Begliutenės alternatyvos papildomam maitinimui
Kūdikiams, kuriems diagnozuota arba kliniškai įtariama celiakija, yra keletas saugių ir maistingų variantų. Natūralūs maisto produktai, tokie kaip ryžiai, kukurūzai, bolivinė balanda, soros, vaisiai, daržovės, ankštiniai augalai, mėsa, žuvis ir kiaušiniai yra tinkami. Be to, specialus komercinis „be glitimo“ kūdikių maistas yra sukurtas taip, kad aprūpintų visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis.
Paprasti receptai kūdikiams be glitimo: įvairių daržovių tyrės, garuose virta vištiena arba žuvis, daržovių omletai (gerai išvirti ir supjaustyti griežinėliais), bolivinė balanda su daržovėmis, ankštinių augalų tyrės arba jogurtai be pridėtinio cukraus (jei esate alergiški karvės pieno baltymams, visada pasitarkite su pediatru).
Dažnai užduodami klausimai apie glitimo vartojimą kūdikiams
- Ar geriau pradėti nuo tyrės ar nuo viso maisto? Abu variantai yra tinkami ir turėtų būti pritaikyti prie kūdikio vystymosi ir šeimos pageidavimų. Svarbiausia yra išlaikyti progresyvumą ir stebėjimą.
- Ką daryti, jei kūdikis atsisako glitimo turinčių dribsnių? Kai kuriems kūdikiams normalu būti išrankiems. Išbandykite skirtingas tekstūras ar receptus, duokite maistą skirtingu metu ir venkite priverstinio maitinimo.
- Kiek laiko reikėtų stebėti prieš pradedant vartoti naują maistą? Bent 3–4 dienų pertrauka tarp kiekvieno mitybos pakeitimo padeda nustatyti nepageidaujamas reakcijas.
- Ar glitimo įtraukti į kūdikio mitybą yra privaloma? Ne, bet rekomenduojama, jei nėra kontraindikacijų. Mitybos įvairovė yra naudinga, o glitimas yra naudingas baltymų ir energijos šaltinis nuo 6 mėnesių amžiaus.
Bibliografija ir įrodymai
Šis straipsnis buvo parengtas remiantis oficialiomis nacionalinėmis ir tarptautinėmis gairėmis, vaikų gastroenterologijos ir mitybos ekspertų grupių nuomonėmis, taip pat moksliniais tyrimais, tokiais kaip „PreventCD“, „CELIPREV“, ESPGHAN konsensusu ir Ispanijos pediatrų asociacijos rekomendacijomis.
Tarp aktualiausių šaltinių yra šie:
- Oficialios ESPGHAN ir AEP rekomendacijos dėl papildomo maitinimo ir glitimo.
- „PreventCD“ ir „CELIPREV“ tyrimai, paskelbti žurnale „The New England Journal of Medicine“ (2014 m.).
- Maisto alergijų ir nutukimo bei 1 tipo diabeto prevencijos gairės.
- Naujausi straipsniai ir sutarimo ataskaitos, paskelbtos pediatrijos ir maisto portaluose.
Bibliografija prieinama konsultacijoms pagrindinėse medicinos platformose ir pediatrijos portaluose, užtikrinant mokslinį ir naujausią visų įtrauktų rekomendacijų palaikymą.
Teisingas glitimo ir papildomo maitinimo įvedimas grindžiamas tvirti moksliniai įrodymai, prieinami ir pritaikyti kiekvienai šeimai. Balansas, stebėjimas ir konsultacija su pediatru, jei turite klausimų Jie išlieka šio etapo saugumo, maistingumo ir individualumo ramsčiais, klojant sveiko ir subalansuoto gyvenimo pamatus.